Clinical | Georgia Collaborative

Proveedores

Recursos Clínicos

El Departamento Clínico de Georgia Collaborative ASO se basa en el entendimiento de que las necesidades únicas de cada individuo se apoyan en el contexto de esperanza, recuperación, resistencia e independencia. El Departamento Clínico está organizado en tres funciones principales interconectadas: 1) Gestión de la utilización, 2) Programa de coordinación de la atención y 3) Evaluación previa a la admisión y revisión de residentes (PASRR). Cada una de estas funciones crea y apoya sistemas de atención que logran un enfoque sistemático y coordinado de calidad superior que es clínicamente apropiado, rentable, basado en datos y centrado en la persona. Integramos este enfoque para garantizar tratamientos y apoyos de mejores prácticas que logren los objetivos personales del individuo.

Coordinación de cuidados
El Programa de Coordinación de Atención de Georgia Collaborative ASO es un programa basado en la comunidad diseñado para apoyar y servir a las personas dentro de la salud conductual y la población con discapacidades del desarrollo concurrentes con las necesidades de atención más complejas o durante períodos críticos de transición. Estar en la comunidad permite que el Programa de coordinación de la atención apoye al individuo en asociación con todos los proveedores comunitarios, oficinas regionales de DBHDD, instalaciones, individuos, familias y cualquier otra parte interesada para garantizar el acceso a servicios de alta calidad para que los individuos puedan alcanzar su recuperación. metas. El objetivo del programa de coordinación de la atención de Georgia Collaborative ASO es Conecta los desconectados.
Especialistas homólogos certificados
Los Especialistas Certificados en Pares (CPS) y los Especialistas en Empoderamiento de Recuperación Certificados (CARES) son personas que han vivido una experiencia con un desafío de salud mental o uso de sustancias que les permite conectarse de manera única y significativa con las personas, mostrando así con el ejemplo que la recuperación a largo plazo es alcanzable. También están capacitados en principios de recuperación y resiliencia, servicios integrales y apoyo tradicional entre pares.
Especialistas en transición comunitaria
Los Especialistas en Transición Comunitaria (CTS) brindan alcance y coordinación de citas de alta para apoyar la transición de un individuo de un nivel agudo de atención a un proveedor basado en la comunidad. El CTS trabaja con los planificadores del alta de las instalaciones y los proveedores de la comunidad para respaldar los servicios de postratamiento. Reconocemos que estas transiciones de nivel de atención pueden ser un desafío para un individuo. El CTS puede asistir a reuniones de planificación del alta y reuniones de instalaciones para fortalecer las transiciones de las personas en riesgo de múltiples hospitalizaciones. Los Especialistas en Transición Comunitaria son Especialistas Certificados en Pares (CPS) o Especialistas Certificados en Empoderamiento para la Recuperación de Adicciones (CARES).
Servicios cubiertos y pautas de nivel de atención
- Los procesos de gestión de utilización de Georgia Collaborative ASO determinan la necesidad médica según la versión más reciente de las Pautas de servicio contenidas en el Manual del proveedor de DBHDD de Georgia para proveedores comunitarios de salud conductual. Para el nivel de atención PRTF / CBAY, la versión más reciente de Georgia Política de DBHDD PRTF / CBAY se utiliza.
Recursos para proveedores de PASRR
La revisión previa a la admisión y la revisión de residentes (PASRR) es un requisito federal diseñado para prevenir la colocación inadecuada de personas con enfermedades mentales o discapacidades intelectuales y del desarrollo en cuidados a largo plazo. PASRR requiere que todos los solicitantes de un centro de enfermería certificado por Medicaid sean evaluados por enfermedad mental, discapacidades intelectuales y del desarrollo y / o una condición relacionada; que se le ofrezca el entorno más apropiado para sus necesidades (en la comunidad, un centro de enfermería especializada o en un entorno de cuidados intensivos); y recibir los servicios que necesitan en el entorno adecuado.
Coordinadores de atención especializada
Los coordinadores de atención especializada (SCC) son médicos clínicos de salud conductual con licencia que brindan supervisión clínica para personas con historias clínicas complejas y / o hospitalizaciones múltiples. Un SCC busca acercarse e involucrar a los proveedores, la red de apoyo y los servicios comunitarios del individuo para brindar un mejor apoyo a todo el sistema de atención. El SCC se acercará de manera rutinaria a los proveedores comunitarios y médicos para apoyar el tratamiento del individuo, resolver las barreras del servicio y asociarse con los proveedores para crear formas innovadoras de maximizar los objetivos comunitarios de un individuo.
Gestión de utilización
El programa de Gestión de la utilización clínica de Georgia Collaborative ASO abarca la gestión de la atención desde el punto de entrada hasta el alta utilizando los criterios de necesidad médica definidos por DBHDD. Los proveedores de salud conductual (BH) deben cumplir con las políticas, los procedimientos y los procesos de revisión asociados de gestión de la utilización. Los proveedores que solo ofrecen servicios para discapacidades del desarrollo intelectual (IDD) actualmente no participan en el programa de administración de utilización de The Georgia Collaborative ASO. Los procesos de utilización de los servicios de IDD se gestionan a través de las oficinas regionales de campo de DBHDD. Sin embargo, se admiten los servicios de salud conductual para personas que tienen diagnósticos duales de BH y IDD.

Ejemplos de actividades de revisión de utilización en el programa de administración de utilización de The Georgia Collaborative ASO incluyen determinaciones de necesidad médica para autorización previa, revisión concurrente, revisión retrospectiva, planificación del alta y coordinación de la atención.

Recursos clínicos

El Departamento clínico de Georgia Collaborative ASO se basa en una comprensión de que las necesidades exclusivas de cada individuo son apoyadas en el contexto de la esperanza, la recuperación, la resiliencia y la independencia. El Departamento Clínico está organizado en tres funciones interconectadas: 1) Gerencia de utilización, 2) Programa de Cuidado Coordinado, y 3) Evaluación pre-admisión y revisión de residentes (PASRR). Cada una de estas funciones crean y apoyan sistemas de cuidado que lograr un enfoque sistemático y coordinado, de calidad superior que es clínicamente adecuado, económico, guiado por datos y centrado en la persona. Integramos este enfoque para asegurar un tratamiento de mejores prácticas y apoyos que alcancen las metas personales del individuo.

Cuidado Coordinado
El Programa de cuidado coordinado de Georgia Collaborative ASO es un programa basado en la comunidad, diseñado para apoyar y servir a individuos de la población de salud conductual y discapacidades del desarrollo concurrentes con las necesidades de atención más complejas o durante períodos de transición críticos. Estar en la comunidad le permite al Programa de Cuidado Coordinado apoyar al individuo en colaboración con todos los proveedores basados en la comunidad, las oficinas regionales del DBHDD, los centros, los individuos, las familias y muchas otras partes interesadas para asegurar el acceso a servicios de alta calidad para que los individuos puedan alcanzar sus metas de recuperación. La meta del programa de Cuidado Coordinado de Georgia Collaborative ASO es Conectar lo desconectado.
Especialistas de pares certificados
Los Especialistas de pares certificados (CPS) y los Especialistas en empoderamiento de recuperación certificados (CARES) son personas que han vivido la experiencia de una enfermedad de salud mental o problemas de consumo de sustancias lo cual les permite conectarse de forma única en un modo significativo con los individuos y de este modo demostrarles con el ejemplo que la recuperación a largo plazo se puede lograr. También han recibido capacitación sobre los principios de recuperación y la resiliencia, servicios integrales y apoyo de pares tradicional.
Especialista de transición a la comunidad
Los especialistas de transición a la comunidad (CTS) ofrecen coordinación de servicios de extensión y citas para el alta para apoyar la transición de un individuo de una atención de nivel de agudo a un proveedor basado en la comunidad. El CTS trabaja con los planificadores del alta del centro y los proveedores de la comunidad para apoyar los servicios posteriores al cuidado recibidos. Reconocemos que estas transiciones de nivel de atención pueden ser difíciles para un individuo. El CTS puede asistir a reuniones de planificación del alta y reuniones en el centro para fortalecer las transiciones para los individuos en riesgo de hospitalizaciones múltiples. Los Especialistas en transición a la comunidad pueden ser Especialistas de pares certificados (CPS) o Especialistas en empoderamiento de recuperación de adicciones certificados (CARES).
Servicios cubiertos guías del nivel de cuidado
- Los procesos de Gerencia de utilización de Georgia Collaborative ASO determinan la necesidad médica sobre la base de la más reciente de las Guías de servicio de versión contenidas en el Manual de proveedores de DBHDD de Georgia para proveedores de salud conductual de la comunidad. Para el nivel de atención de PRTF / CBAY, se usa la versión más reciente de la política de PRTF / CBAY de DBHDD de Georgia.
Recursos de proveedores PASRR
La revisión de residentes y evaluación de pre-admisión (PASRR) es un requisito federal diseñado para prevenir la colocación inadecuada de individuos con una enfermedad mental o discapacidad intelectual y del desarrollo en cuidado a largo plazo. PASRR exige que todos los solicitantes ingresen en un centro de enfermería certificado de Medicaid sean evaluados por enfermedades mentales, discapacidades intelectuales y del desarrollo o una afección relacionada; que se les ofrezca el entorno más adecuado para sus necesidades (en la comunidad, un centro de enfermería especializado o en un entorno de cuidado agudo) y que reciban los servicios que necesitan en el entorno adecuado.
Coordinadores de cuidado especializado
Los coordinadores de cuidado especializado (SCC) son profesionales clínicos de salud conductual con licencia que brindan supervisión clínica para los individuos con antecedentes clínicos complejos o varias hospitalizaciones. Un SCC busca alcanzar e involucrar al proveedor o proveedores del individuo, la red de apoyo, y los servicios basados en la comunidad para apoyar de la mejor manera posible el sistema de cuidado completo. El SCC se contactará rutinariamente con proveedores basados en la comunidad y proveedores médicos para apoyar el tratamiento del individuo, resolver barreras de servicio y asociarse con los proveedores para crear formas innovadoras de maximizar las metas comunitarias de un individuo.
Gerencia de utilización
El programa de Gestión de utilización clínica de Georgia Collaborative ASO incluye la gestión de atención del punto de entrada hasta el alta usando los criterios de necesidad médica según se los define DBHDD. Los proveedores de salud conductual (BH) deben cumplir con las políticas de gestión de utilización, los procedimientos y procesos de revisión asociados. Los proveedores que solo ofrecen servicios de Discapacidad Intelectual y del Desarrollo (IDD) actualmente no participan en el programa de gestión de utilización de Georgia Collaborative ASO. Los procesos de utilización de los servicios IDD se gestionan a través de las Oficinas regionales de DBHDD. No obstante, los servicios de salud conductual para individuos que tienen diagnósticos dobles de IDD y BH están incluidos.

Ejemplos de actividades de revisión de utilización en el programa de gestión de utilización de Georgia Collaborative ASO incluyen determinaciones de necesidad médica para autorización previa, revisión concurrente, revisión retrospectiva, planificación del alta y cuidado coordinado.