Formularios clínicos
- Paquete de inscripción CBAY MFP
- Formulario de licencia extendida
- Formulario de elección de tratamiento MFP CBAY
- Lista de verificación de referidos PRTF CBAY
- Formulario de autorización de Medicaid retrospectivo
DBHDD
- Formulario de quejas sobre HIPAA de DBHDD
- Formulario de informe de violación de HIPAA de DBHDD
- Información sobre cómo informar abuso, negligencia o explotación
Inscripción de proveedores
Salud conductual
- Carta de intención (LOI) de BH
- Solicitud de agencia de BH para nuevos proveedores
- Solicitud de proveedor de agencia existente de BH
- Anexo de servicio de BH
Discapacidades intelectuales y del desarrollo (IDD)
- Confirmación de director de IDD
- Confirmación de profesional de IDD
- Carta de intención (LOI) de proveedor individual de IDD
- Carta de intención (LOI) de agencia de IDD
- Solicitud de nuevo proveedor individual de IDD
- Solicitud de nuevo proveedor de agencia de IDD
- Solicitud de proveedor individual existente de IDD
- Solicitud de proveedor de agencia existente de IDD
- Anexo a ubicación de servicio de IDD
Formularios adicionales
- Formulario de actualización del personal
- Cambio de información
- Solicitud de conversión
- Solicitud para agregar condados
Flujo de trabajo
- Flujo de trabajo de carta de intención (LOI) de nuevo proveedor de BH / IDD
- Flujo de trabajo de solicitud nueva de BH / IDD
- Flujo de trabajo de solicitud de proveedor de IDD y BH existente
- Flujo de trabajo del proceso de cambio de información
- Conversión al flujo de trabajo del proceso de inicio del host
- Flujo de trabajo de adición del condado
- Flujo de trabajo de solicitud de DCH
- Flujo de trabajo de proceso de visita del centro
Formulario de Medicaid
- Formulario de cambio de información de Medicaid
- Formulario de solicitud de terminación de Medicaid de GA
- Formulario de solicitud de reactivación de Medicaid de GA
Formularios de ProviderConnect
- Formulario de solicitud de cuenta de servicios en línea para proveedores de Georgia
- Formulario de solicitud de cuenta de ProviderConnect para acceder a varios proveedores
- Autorización de intermediario de servicios en línea
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