[پرش به محتوا]

کلاهبرداری و سوء استفاده

به صفحه وب کلاهبرداری، اتلاف و سوء استفاده خوش آمدید.

ما از هر کسی که مشکوک به تقلب، اتلاف یا سوء استفاده است می‌خواهیم آن را گزارش کند. ما تعاریف کلاهبرداری، اتلاف و سوء استفاده را گنجانده ایم تا از نوع اطلاعاتی که باید گزارش دهید مطلع شوید.

تقلب: ارائه عمدی اطلاعات نادرست به دولت یا یک پیمانکار دولتی برای دریافت پول یا منفعت. به عبارت دیگر، کلاهبرداری، انجام کاری اشتباه و گاهی غیرقانونی برای آوردن پول یا لطف به یک سازمان بهداشتی و درمانی است.

هدر: استفاده بیش از حد از خدمات یا سایر اقداماتی که به طور مستقیم یا غیرمستقیم منجر به هزینه های غیرضروری برای برنامه های مراقبت های بهداشتی مانند Medicaid یا Medicare می شود.

سو استفاده کردن: اقدامات، هرچند غیرعمدی، که ممکن است به طور مستقیم یا غیرمستقیم منجر به هزینه‌های غیرضروری برنامه‌های مراقبت‌های بهداشتی، مانند Medicaid یا Medicare شود. در مراقبت‌های بهداشتی، سوء استفاده ممکن است شامل مواردی مانند شیوه‌های تجاری ضعیف باشد که ممکن است قیمت خدمات را افزایش دهد یا برای خدماتی که کیفیت بالایی ندارند یا کسی واقعاً به آن‌ها نیاز نداشت، دستمزد دریافت می‌کند.

برخی از فعالیت‌های خاص که خطرات بالایی برای تخلفات کلاهبرداری، اتلاف و سوء استفاده دارند شامل موارد زیر است:

  • ارائه یک ادعای نادرست که یک ارائه دهنده برای دریافت پرداخت برای یک سرویس استفاده می کند.
  • ارائه ادعای خدماتی که رخ نداده است.
  • استفاده از کد صورت‌حساب اشتباه برای پرداخت بیشتر؛
  • صورت‌حساب برای مدت زمانی طولانی‌تر از زمانی که واقعاً برای ارائه خدمات صرف شده است.
  • صورت‌حساب برای خدماتی که واقعاً مورد نیاز نبود.
  • گرفتن یا دادن رشوه، که می‌تواند پول یا هدیه باشد، بنابراین ارائه‌دهنده خدمات تجاری یا سایر لطف‌های بیشتری دریافت خواهد کرد.
  • پرداخت پول به کسی تا به شما مشاغل یا افراد بیشتری برای خدمت بدهد.
  • ارائه ادعایی با اسناد ناکافی یا ضعیف برای پشتیبانی از خدماتی که صورت‌حساب داده شده است. یا
  • ثبت سوابق برای تظاهر به اینکه خدمات یا درمانی ارائه شده است، حتی اگر چنین نبود.

تقلب احتمالی را گزارش دهید

  • سلامت رفتاری کارلون:
     گزارش از طریق پست:
    سلامت رفتاری کارلون
    توجه: افسر انطباق
    229 Peachtree Street, NE
    طبقه 18
    آتلانتا، GA 30303

     

    گزارش از طریق تلفن:
    888-293-3027

    اعداد اضافی TBD

    گزارش از طریق ایمیل:
    TBD

  • دفتر بازرس کل گرجستان:
     گزارش از طریق پست:
    دفتر بازرسی کل
    ATTN: واحد تحقیقات ویژه
    2 خیابان هلو، طبقه پنجم شمال غربی
    آتلانتا، GA 30303

     

    گزارش از طریق تلفن:
    404-463-7590
    800-533-0686

    گزارش از طریق ایمیل:
    oiganonymous@dch.ga.gov یا
    ReportMedicaidFraud@dch.ga.gov
    یا
    گزارش تقلب با استفاده از فرم آنلاین.

سیاست ها و رویه های انطباق

  • طرح انطباق و یکپارچگی برنامه گرجستان (در دست بررسی)
  • طرح یکپارچگی برنامه سلامت رفتاری Carelon (در دست بررسی)
  • سیاست بررسی FWA بهداشت رفتاری Carelon (در دست بررسی)

قوانین و مقررات

پیوندهای یکپارچگی برنامه

در خبرها

 

 

fa_IRفارسی
en_USEnglish nl_NLNederlands es_ESEspañol fr_FRFrançais it_ITItaliano de_DEDeutsch pl_PLPolski pt_PTPortuguês tlTagalog viTiếng Việt ru_RUРусский hyՀայերեն arالعربية bn_BDবাংলা pa_INਪੰਜਾਬੀ ko_KR한국어 ja日本語 fa_IRفارسی