ਧੋਖਾਧੜੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ

ਧੋਖਾਧੜੀ, ਬਰਬਾਦੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਵੈੱਬ ਪੇਜ 'ਤੇ ਤੁਹਾਡਾ ਸੁਆਗਤ ਹੈ।

ਅਸੀਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਧੋਖਾਧੜੀ, ਬਰਬਾਦੀ ਜਾਂ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਦਾ ਸ਼ੱਕ ਕਰਨ ਲਈ ਇਸਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਲਈ ਕਹਿੰਦੇ ਹਾਂ। ਅਸੀਂ ਧੋਖਾਧੜੀ, ਬਰਬਾਦੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਦੀਆਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਤੁਹਾਨੂੰ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਲਈ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਕਿਸਮ ਦਾ ਪਤਾ ਲੱਗੇ।

ਧੋਖਾਧੜੀ: ਪੈਸੇ ਜਾਂ ਲਾਭ ਲੈਣ ਲਈ ਜਾਣਬੁੱਝ ਕੇ ਸਰਕਾਰ ਜਾਂ ਕਿਸੇ ਸਰਕਾਰੀ ਠੇਕੇਦਾਰ ਨੂੰ ਗਲਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣਾ। ਧੋਖਾਧੜੀ, ਦੂਜੇ ਸ਼ਬਦਾਂ ਵਿੱਚ, ਕਿਸੇ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੰਸਥਾ ਨੂੰ ਪੈਸਾ ਜਾਂ ਪੱਖ ਲਿਆਉਣ ਲਈ ਕੁਝ ਗਲਤ, ਅਤੇ ਕਈ ਵਾਰ ਗੈਰ-ਕਾਨੂੰਨੀ ਕੰਮ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ।

ਕੂੜਾ: ਸੇਵਾਵਾਂ ਜਾਂ ਹੋਰ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਵਰਤੋਂ ਜੋ ਸਿੱਧੇ ਜਾਂ ਅਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮੈਡੀਕੇਡ ਜਾਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਲਈ ਬੇਲੋੜੀ ਲਾਗਤਾਂ ਦਾ ਨਤੀਜਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ: ਕਾਰਵਾਈਆਂ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਅਣਜਾਣੇ ਵਿੱਚ, ਜੋ ਸਿੱਧੇ ਜਾਂ ਅਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬੇਲੋੜੇ ਖਰਚੇ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮੈਡੀਕੇਡ ਜਾਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਵਿੱਚ, ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਵਿੱਚ ਅਜਿਹੀਆਂ ਚੀਜ਼ਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮਾੜੀਆਂ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਪ੍ਰਥਾਵਾਂ ਜੋ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਕੀਮਤ ਵਧਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਜਾਂ ਉੱਚ ਗੁਣਵੱਤਾ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਜਾਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਕਿਸੇ ਨੂੰ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਸੀ।

ਕੁਝ ਖਾਸ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਜੋ ਧੋਖਾਧੜੀ, ਰਹਿੰਦ-ਖੂੰਹਦ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਦੀਆਂ ਉਲੰਘਣਾਵਾਂ ਲਈ ਉੱਚ ਖਤਰੇ ਹਨ:

• ਇੱਕ ਝੂਠਾ ਦਾਅਵਾ ਪੇਸ਼ ਕਰਨਾ ਜੋ ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੇਵਾ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤਦਾ ਹੈ;
• ਅਜਿਹੀ ਸੇਵਾ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਪੇਸ਼ ਕਰਨਾ ਜੋ ਨਹੀਂ ਹੋਈ;
• ਜ਼ਿਆਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਗਲਤ ਬਿਲਿੰਗ ਕੋਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ;
• ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਖਰਚ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਮੇਂ ਨਾਲੋਂ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ;
• ਅਜਿਹੀ ਸੇਵਾ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਜਿਸਦੀ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਸੀ;
• ਰਿਸ਼ਵਤ ਲੈਣਾ ਜਾਂ ਦੇਣਾ, ਜੋ ਪੈਸੇ ਜਾਂ ਤੋਹਫ਼ੇ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਇਸਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਹੋਰ ਕਾਰੋਬਾਰ ਜਾਂ ਹੋਰ ਪੱਖ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣਗੇ;
• ਕਿਸੇ ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨਾ ਤਾਂ ਜੋ ਉਹ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸੇਵਾ ਕਰਨ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਕਾਰੋਬਾਰ ਜਾਂ ਵਿਅਕਤੀ ਦੇ ਸਕਣ;
• ਬਿਲ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੇਵਾ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਨਾਕਾਫ਼ੀ ਜਾਂ ਮਾੜੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਦਾਅਵਾ ਪੇਸ਼ ਕਰਨਾ; ਜਾਂ
• ਇਹ ਦਿਖਾਵਾ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਰਿਕਾਰਡ ਬਣਾਉਣਾ ਕਿ ਕੋਈ ਸੇਵਾ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਮੁਹੱਈਆ ਕਰਵਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਭਾਵੇਂ ਇਹ ਨਹੀਂ ਸੀ।

ਸੰਭਾਵੀ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ

• ਕੈਰਲੋਨ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ:
  ਡਾਕ ਦੁਆਰਾ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ:
  ਕੈਰਲੋਨ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ
  Attn: ਪਾਲਣਾ ਅਧਿਕਾਰੀ
  229 ਪੀਚਟਰੀ ਸਟ੍ਰੀਟ, NE
  18ਵੀਂ ਮੰਜ਼ਿਲ
  ਅਟਲਾਂਟਾ, GA 30303

   

  ਫ਼ੋਨ ਦੁਆਰਾ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ:
  888-293-3027

  ਵਾਧੂ ਨੰਬਰ TBD

  ਈ-ਮੇਲ ਦੁਆਰਾ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ:
  TBD

• ਜਾਰਜੀਆ ਆਫਿਸ ਆਫ ਇੰਸਪੈਕਟਰ ਜਨਰਲ:
  ਡਾਕ ਦੁਆਰਾ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ:
  ਇੰਸਪੈਕਟਰ ਜਨਰਲ ਦੇ ਦਫ਼ਤਰ
  ATTN: ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਜਾਂਚ ਯੂਨਿਟ
  2 ਪੀਚਟਰੀ ਸਟ੍ਰੀਟ, NW 5ਵੀਂ ਮੰਜ਼ਿਲ
  ਅਟਲਾਂਟਾ, GA 30303

   

  ਫ਼ੋਨ ਦੁਆਰਾ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ:
  404-463-7590
  800-533-0686

  ਈ-ਮੇਲ ਦੁਆਰਾ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ:
  oiganonymous@dch.ga.gov ਜਾਂ
  ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋMedicaidFraud@dch.ga.gov
  ਜਾਂ
  ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ ਆਨਲਾਈਨ ਫਾਰਮ.

ਪਾਲਣਾ ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ

• ਜਾਰਜੀਆ ਅਨੁਪਾਲਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਇਕਸਾਰਤਾ ਯੋਜਨਾ (ਸਮੀਖਿਆ ਅਧੀਨ)
• ਕੈਰਲੋਨ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਪੂਰਨਤਾ ਯੋਜਨਾ (ਸਮੀਖਿਆ ਅਧੀਨ)
• Carelon ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ FWA ਜਾਂਚ ਨੀਤੀ (ਸਮੀਖਿਆ ਅਧੀਨ)

ਕਾਨੂੰਨ ਅਤੇ ਨਿਯਮ

• ਸੰਤੁਲਿਤ ਬਜਟ ਐਕਟ
• ਘਾਟਾ ਘਟਾਉਣ ਦਾ ਐਕਟ
• ਫੈਡਰਲ ਫਾਲਸ ਕਲੇਮਜ਼ ਐਕਟ (2008 ਸੁਧਾਰ)
• ਫੈਡਰਲ ਫਾਲਸ ਕਲੇਮਜ਼ ਐਕਟ ਪ੍ਰਾਈਮਰ
• ਫੈਡਰਲ ਰੈਗੂਲੇਸ਼ਨ 42 ਟਾਈਟਲ VI (ਸਮੇਤ ਮੈਡੀਕੇਡ ਮੈਨੇਜਡ ਕੇਅਰ 438)
• ਫਰਾਡ ਇਨਫੋਰਸਮੈਂਟ ਐਂਡ ਰਿਕਵਰੀ ਐਕਟ (FERA)
• ਰੋਗੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਅਤੇ ਕਿਫਾਇਤੀ ਦੇਖਭਾਲ ਐਕਟ (ਪੀਪੀਏਸੀਏ)
• ਪਾਲਣਾ ਨਿਗਰਾਨੀ 'ਤੇ ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਗਵਰਨਿੰਗ ਬੋਰਡਾਂ ਲਈ ਵਿਹਾਰਕ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ
• ਸਿਹਤ ਸੂਚਨਾ ਪੋਰਟੇਬਿਲਟੀ ਅਤੇ ਜਵਾਬਦੇਹੀ ਐਕਟ (HIPAA)
• ਆਰਥਿਕ ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਹੈਲਥ ਐਕਟ (HITECH) ਲਈ ਸਿਹਤ ਸੂਚਨਾ ਤਕਨਾਲੋਜੀ
• ਫੈਡਰਲ ਸਬਸਟੈਂਸ ਯੂਜ਼ ਡਿਸਆਰਡਰ ਗੋਪਨੀਯਤਾ ਕਾਨੂੰਨ
• ਜਾਰਜੀਆ OIG ਝੂਠੇ ਦਾਅਵੇ ਐਕਟ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪੱਤਰ

ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਇੰਟੈਗਰਿਟੀ ਲਿੰਕਸ

• CMS ਧੋਖਾਧੜੀ, ਰਹਿੰਦ-ਖੂੰਹਦ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਦੀ ਸਿਖਲਾਈ ਅਤੇ ਪਾਲਣਾ ਸਿਖਲਾਈ
• ਆਡਿਟ - ਮੈਡੀਕੇਡ RAC
• ਫੈਡਰਲ ਰੈਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦਾ ਕੋਡ (ਟਾਈਟਲ 42 – ਪਬਲਿਕ ਹੈਲਥ, ਚੈਪਟਰ IV – CMS, DHHS, ਸਬ-ਚੈਪਟਰ C-ਮੈਡੀਕਲ ਅਸਿਸਟੈਂਸ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ, ਭਾਗ 455 – ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਇੰਟੈਗਰਿਟੀ ਮੈਡੀਕੇਡ
• ਇੰਸਪੈਕਟਰ ਜਨਰਲ ਦਾ ਦਫ਼ਤਰ (OIG)
• ਸੈਂਟਰ ਫਾਰ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਸੇਵਾਵਾਂ (CMS)
• ਨੈਸ਼ਨਲ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਆਫ ਮੈਡੀਕੇਡ ਫਰਾਡ ਕੰਟਰੋਲ ਯੂਨਿਟ (NAMFCU)
• ਜਾਰਜੀਆ ਮੈਡੀਕੇਡ ਫਰਾਡ ਕੰਟਰੋਲ ਯੂਨਿਟ
• ਜਾਰਜੀਆ ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਇੰਟੀਗ੍ਰੇਟੀ

ਨਿਊਜ਼ ਵਿੱਚ

• ਮੈਰੀਟਾ ਆਦਮੀ ਨੂੰ ਮੈਡੀਕੇਡ ਧੋਖਾਧੜੀ ਲਈ ਸੱਤ ਸਾਲ ਦੀ ਸਜ਼ਾ ਸੁਣਾਈ ਗਈ ਹੈ
• ਕਲੇਟਨ ਕਾਉਂਟੀ ਦੀ ਔਰਤ ਨੂੰ ਮੈਡੀਕੇਡ ਧੋਖਾਧੜੀ ਲਈ ਦਸ ਸਾਲ ਕੈਦ ਦੀ ਸਜ਼ਾ ਸੁਣਾਈ ਗਈ ਹੈ
• ਸਾਬਕਾ GA ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਧੋਖਾਧੜੀ ਵਾਲੀ ਬਿਲਿੰਗ ਲਈ ਚਾਰਜ ਕੀਤਾ ਗਿਆ
• ਜੀਏ ਜੋੜਾ ਇਨਕਮ ਟੈਕਸ ਚੋਰੀ ਦਾ ਦੋਸ਼ੀ ਹੈ
• ਸਾਬਕਾ GA ਮੈਡੀਕੇਡ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੇ ਦੋਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਦੋਸ਼ੀ ਠਹਿਰਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ
• ਚਾਰ GA ਸਹਿ-ਰੱਖਿਅਕਾਂ 'ਤੇ ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੂੰ ਝੂਠਾ ਬਿਲ ਦੇਣ ਦਾ ਦੋਸ਼ ਹੈ
• GA ਮੈਡੀਕੇਡ ਨੂੰ ਧੋਖਾ ਦੇਣ ਲਈ ਯੂਥ ਕਾਉਂਸਲਰਾਂ 'ਤੇ ਦੋਸ਼ ਲਗਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ
• ਦੋ ਨੇ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ GA ਮੈਡੀਕੇਡ ਧੋਖਾਧੜੀ ਸਕੀਮ ਵਿੱਚ ਭੂਮਿਕਾ ਲਈ ਦੋਸ਼ੀ ਮੰਨਿਆ
• ਜੱਜ ਨੇ ਦੋ ਬਚਾਓ ਪੱਖਾਂ ਨੂੰ GA ਮੈਡੀਕੇਡ ਨਾਲ ਧੋਖਾਧੜੀ ਕਰਨ ਲਈ ਜੇਲ੍ਹ ਦੀ ਸਜ਼ਾ ਸੁਣਾਈ
• ਮੈਟਰੋ ਅਟਲਾਂਟਾ ਐਮਐਚ ਕੰਪਨੀ ਦੇ ਮਾਲਕ ਅਤੇ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਨੂੰ ਦੋਸ਼ੀ ਠਹਿਰਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ
• ਬੱਚਿਆਂ ਦੀ ਸੇਵਾ ਦੇ ਕਲੇਟਨ ਕਾਉਂਟੀ MH ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਦੋਸ਼ੀ ਠਹਿਰਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ
• EHR ਕਾਪੀ-ਅਤੇ-ਪੇਸਟ ਫੰਕਸ਼ਨ ਨੂੰ ਨਿਯੰਤ੍ਰਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਫਰਾਡ-ਵਾਰੀ ਫੈੱਡਸ