1 ਜਾਣਕਾਰੀ ਦਰਜ ਕਰੋ 2 ਵੇਰਵਿਆਂ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੋ 3 ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰੋ ਰੁਟੀਨ ਸੰਚਾਰ ਲਈ GA ਸਹਿਯੋਗੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਈ-ਮੇਲ ਸੂਚੀ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਫਾਰਮ ਨੂੰ ਭਰੋ ਅਤੇ 'ਸਬਮਿਟ' 'ਤੇ ਕਲਿੱਕ ਕਰੋ। * ਲੋੜੀਂਦੇ ਖੇਤਰਾਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਪਹਿਲਾ ਨਾਮ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਪਹਿਲਾ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰੋ। ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਆਖਰੀ ਨਾਮ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਆਖਰੀ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰੋ। ਸੰਗਠਨ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇੱਕ ਸੰਗਠਨ ਦਾਖਲ ਕਰੋ। ਸਿਰਲੇਖ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇੱਕ ਸਿਰਲੇਖ ਦਾਖਲ ਕਰੋ। ਆਬਾਦੀ ਦੀ ਸੇਵਾ ਕੀਤੀ ਗਈ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ (BH) ਬੌਧਿਕ ਅਤੇ ਵਿਕਾਸ ਸੰਬੰਧੀ ਅਸਮਰਥਤਾਵਾਂ (I/DD) ਦੋਵੇਂ (BH ਅਤੇ I/DD) ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਸ ਸਵਾਲ ਦਾ ਜਵਾਬ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ. ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਈਮੇਲ ਪਤਾ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਈਮੇਲ ਪਤਾ ਦਾਖਲ ਕਰੋ। ਦਫ਼ਤਰ ਫ਼ੋਨ # ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ Office Phone # ਦਾਖਲ ਕਰੋ। ਦਫ਼ਤਰ ਦਾ ਪਤਾ ਆਫਿਸ ਸਟ੍ਰੀਟ 1 ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਟ੍ਰੀਟ ਲਾਈਨ 1 ਦਾਖਲ ਕਰੋ। ਆਫਿਸ ਸਟ੍ਰੀਟ 2 ਸ਼ਹਿਰ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇੱਕ ਸ਼ਹਿਰ ਦਾਖਲ ਕਰੋ। ਰਾਜ ਅਲਾਬਾਮਾ ਅਲਾਸਕਾ ਅਰੀਜ਼ੋਨਾ ਅਰਕਾਨਸਾਸ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਕੋਲੋਰਾਡੋ ਕਨੈਕਟੀਕਟ ਡੇਲਾਵੇਅਰ ਕੋਲੰਬੀਆ ਦਾ ਜ਼ਿਲ੍ਹਾ ਫਲੋਰੀਡਾ ਜਾਰਜੀਆ ਹਵਾਈ ਆਇਡਾਹੋ ਇਲੀਨੋਇਸ ਇੰਡੀਆਨਾ ਆਇਓਵਾ ਕੰਸਾਸ ਕੈਂਟਕੀ ਲੁਈਸਿਆਨਾ ਮੇਨ ਮੈਰੀਲੈਂਡ ਮੈਸੇਚਿਉਸੇਟਸ ਮਿਸ਼ੀਗਨ ਮਿਨੀਸੋਟਾ ਮਿਸੀਸਿਪੀ ਮਿਸੂਰੀ ਮੋਂਟਾਨਾ ਨੇਬਰਾਸਕਾ ਨੇਵਾਡਾ ਨਿਊ ਹੈਂਪਸ਼ਾਇਰ ਨਿਊ ਜਰਸੀ ਨਿਊ ਮੈਕਸੀਕੋ ਨ੍ਯੂ ਯੋਕ ਉੱਤਰੀ ਕੈਰੋਲਾਇਨਾ ਉੱਤਰੀ ਡਕੋਟਾ ਓਹੀਓ ਓਕਲਾਹੋਮਾ ਓਰੇਗਨ ਪੈਨਸਿਲਵੇਨੀਆ ਰ੍ਹੋਡ ਟਾਪੂ ਦੱਖਣੀ ਕੈਰੋਲੀਨਾ ਦੱਖਣੀ ਡਕੋਟਾ ਟੈਨੇਸੀ ਟੈਕਸਾਸ ਉਟਾਹ ਵਰਮੋਂਟ ਵਰਜੀਨੀਆ ਵਾਸ਼ਿੰਗਟਨ ਪੱਛਮੀ ਵਰਜੀਨੀਆ ਵਿਸਕਾਨਸਿਨ ਵਯੋਮਿੰਗ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇੱਕ ਰਾਜ ਚੁਣੋ। ਜ਼ਿਪ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇੱਕ ਜ਼ਿਪ ਕੋਡ ਦਾਖਲ ਕਰੋ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਆਪਣੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਸਮੀਖਿਆ ਕਰੋ। ਵਰਤੋ ਪਿਛਲਾ ਵਾਪਸ ਜਾਣ ਅਤੇ ਸੰਸ਼ੋਧਨ ਕਰਨ ਲਈ ਫਾਰਮ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਬਟਨ. ਨਹੀਂ ਤਾਂ ਕਲਿੱਕ ਕਰੋ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰੋ ਤੁਹਾਡੀ ਸਪੁਰਦਗੀ ਨੂੰ ਅੰਤਿਮ ਰੂਪ ਦੇਣ ਲਈ। ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਪਹਿਲਾ ਨਾਮ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਪਹਿਲਾ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰੋ। ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਆਖਰੀ ਨਾਮ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਆਖਰੀ ਨਾਮ ਦਰਜ ਕਰੋ। ਸੰਗਠਨ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇੱਕ ਸੰਗਠਨ ਦਾਖਲ ਕਰੋ। ਸਿਰਲੇਖ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇੱਕ ਸਿਰਲੇਖ ਦਾਖਲ ਕਰੋ। ਆਬਾਦੀ ਦੀ ਸੇਵਾ ਕੀਤੀ ਗਈ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ (BH) ਬੌਧਿਕ ਅਤੇ ਵਿਕਾਸ ਸੰਬੰਧੀ ਅਸਮਰਥਤਾਵਾਂ (I/DD) ਦੋਵੇਂ (BH ਅਤੇ I/DD) ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਈਮੇਲ ਪਤਾ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਈਮੇਲ ਦਾਖਲ ਕਰੋ। ਦਫ਼ਤਰ ਫ਼ੋਨ # ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ Office Phone # ਦਾਖਲ ਕਰੋ। ਦਫ਼ਤਰ ਦਾ ਪਤਾ ਆਫਿਸ ਸਟ੍ਰੀਟ ਲਾਈਨ 1 ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇੱਕ ਆਫਿਸ ਸਟ੍ਰੀਟ ਦਾਖਲ ਕਰੋ। ਆਫਿਸ ਸਟ੍ਰੀਟ ਲਾਈਨ 2 ਸ਼ਹਿਰ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇੱਕ ਸ਼ਹਿਰ ਦਾਖਲ ਕਰੋ। ਰਾਜ ਅਲਾਬਾਮਾ ਅਲਾਸਕਾ ਅਰੀਜ਼ੋਨਾ ਅਰਕਾਨਸਾਸ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਕੋਲੋਰਾਡੋ ਕਨੈਕਟੀਕਟ ਡੇਲਾਵੇਅਰ ਕੋਲੰਬੀਆ ਦਾ ਜ਼ਿਲ੍ਹਾ ਫਲੋਰੀਡਾ ਜਾਰਜੀਆ ਹਵਾਈ ਆਇਡਾਹੋ ਇਲੀਨੋਇਸ ਇੰਡੀਆਨਾ ਆਇਓਵਾ ਕੰਸਾਸ ਕੈਂਟਕੀ ਲੁਈਸਿਆਨਾ ਮੇਨ ਮੈਰੀਲੈਂਡ ਮੈਸੇਚਿਉਸੇਟਸ ਮਿਸ਼ੀਗਨ ਮਿਨੀਸੋਟਾ ਮਿਸੀਸਿਪੀ ਮਿਸੂਰੀ ਮੋਂਟਾਨਾ ਨੇਬਰਾਸਕਾ ਨੇਵਾਡਾ ਨਿਊ ਹੈਂਪਸ਼ਾਇਰ ਨਿਊ ਜਰਸੀ ਨਿਊ ਮੈਕਸੀਕੋ ਨ੍ਯੂ ਯੋਕ ਉੱਤਰੀ ਕੈਰੋਲਾਇਨਾ ਉੱਤਰੀ ਡਕੋਟਾ ਓਹੀਓ ਓਕਲਾਹੋਮਾ ਓਰੇਗਨ ਪੈਨਸਿਲਵੇਨੀਆ ਰ੍ਹੋਡ ਟਾਪੂ ਦੱਖਣੀ ਕੈਰੋਲੀਨਾ ਦੱਖਣੀ ਡਕੋਟਾ ਟੈਨੇਸੀ ਟੈਕਸਾਸ ਉਟਾਹ ਵਰਮੋਂਟ ਵਰਜੀਨੀਆ ਵਾਸ਼ਿੰਗਟਨ ਪੱਛਮੀ ਵਰਜੀਨੀਆ ਵਿਸਕਾਨਸਿਨ ਵਯੋਮਿੰਗ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇੱਕ ਰਾਜ ਚੁਣੋ। ਜ਼ਿਪ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇੱਕ ਜ਼ਿਪ ਕੋਡ ਦਾਖਲ ਕਰੋ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਉੱਪਰ ਦਿੱਤੇ reCAPTCHA ਚੁਣੌਤੀ ਖੇਤਰ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰੋ। ਤੁਹਾਡਾ ਫਾਰਮ ਸਫਲਤਾਪੂਰਵਕ ਪੂਰਾ ਹੋ ਗਿਆ ਸੀ। ਕੋਈ ਹੋਰ ਐਂਟਰੀ ਦਰਜ ਕਰੋ ਤੁਹਾਡੀ ਸਪੁਰਦਗੀ ਅਸਫਲ ਰਹੀ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਆਪਣੀ ਐਂਟਰੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ ਅਤੇ ਦੁਬਾਰਾ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰੋ। ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਇਹ ਗਲਤੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਹਾਇਤਾ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।
ਪੰਜਾਬੀ 
English 
Nederlands 
Español 
Français 
Italiano 
Deutsch 
Polski 
Português 
Tagalog 
Tiếng Việt 
Русский 
Հայերեն 
العربية 
فارسی 
বাংলা 
한국어 
日本語