Klinikal

Mga Mapagkukunan ng Klinikal

Ang Clinical Department ng Georgia Collaborative ASO ay batay sa isang pag-unawa na ang mga natatanging pangangailangan ng bawat Indibidwal ay sinusuportahan sa konteksto ng pag-asa, pagbawi, katatagan, at kalayaan. Ang Clinical Department ay isinaayos sa tatlong pangunahing, magkakaugnay na function: 1) Utilization Management, 2) Care Coordination Program, at 3) Pre-admission Screening and Resident Review (PASRR). Ang bawat isa sa mga function na ito ay lumilikha at sumusuporta sa mga sistema ng pangangalaga na nakakamit ng isang sistematiko at pinag-ugnay na diskarte sa higit na mataas na kalidad na naaangkop sa klinika, epektibo sa gastos, batay sa data, at nakasentro sa tao. Isinasama namin ang diskarteng ito upang matiyak ang pinakamahusay na kasanayan sa paggamot at mga suporta na makakamit ang mga personal na layunin ng Indibidwal.

• Pangangalaga sa Koordinasyon
  Ang Georgia Collaborative ASO's Care Coordination Program ay isang programang nakabatay sa komunidad na idinisenyo upang suportahan at pagsilbihan ang mga Indibidwal sa loob ng kalusugan ng pag-uugali at kasabay na nagaganap na populasyon ng kapansanan sa pag-unlad na may pinakamasalimuot na mga pangangailangan sa pangangalaga o sa panahon ng mga kritikal na panahon ng paglipat. Ang pagiging nasa komunidad ay nagbibigay-daan sa Care Coordination Program na suportahan ang Indibidwal sa pakikipagtulungan sa lahat ng community-based providers, DBHDD regional offices, pasilidad, Indibidwal, pamilya, at sinumang iba pang stakeholder na tiyakin ang access sa mga de-kalidad na serbisyo para maabot ng mga Indibidwal ang kanilang paggaling. mga layunin. Ang layunin ng The Georgia Collaborative ASO's Care Coordination program ay upang Ikonekta ang Hindi Konektado.
• Mga Sertipikadong Peer Specialist
  Ang mga Certified Peer Specialist (CPS) at Certified Recovery Empowerment Specialists (CARES) ay mga Indibidwal na nakaranas na ng isang hamon sa kalusugan ng isip o paggamit ng substance na nagbibigay-daan sa kanilang natatanging kumonekta sa makabuluhang paraan sa Mga Indibidwal sa gayon ay nagpapakita sa pamamagitan ng halimbawa na ang pangmatagalang paggaling ay maaabot. Sinanay din sila sa mga prinsipyo ng pagbawi at katatagan, mga serbisyong pambalot, at tradisyonal na suporta ng mga kasamahan.
• Mga Espesyalista sa Transisyon ng Komunidad
  Ang Community Transition Specialists (CTS) ay nagbibigay ng outreach at discharge appointment coordination upang suportahan ang paglipat ng isang Indibidwal mula sa isang matinding antas ng pangangalaga patungo sa isang provider na nakabatay sa komunidad. Nakikipagtulungan ang CTS sa mga tagaplano ng paglabas ng pasilidad at mga tagapagbigay ng komunidad upang suportahan ang mga serbisyo sa aftercare. Kinikilala namin na ang mga antas ng pagbabagong ito ng pangangalaga ay maaaring maging hamon para sa isang Indibidwal. Ang CTS ay maaaring dumalo sa mga pagpupulong sa pagpaplano ng paglabas at mga pulong sa pasilidad upang palakasin ang mga pagbabago para sa Mga Indibidwal na nanganganib para sa maraming pagkakaospital. Ang mga Community Transition Specialist ay alinman sa Certified Peer Specialists (CPS) o Certified Addiction Recovery Empowerment Specialists (CARES).
• Mga Saklaw na Serbisyo at Mga Alituntunin sa Antas ng Pangangalaga
  • Tinutukoy ng mga proseso ng Pamamahala sa Paggamit ng Georgia Collaborative ASO ang pangangailangang medikal batay sa pinakabagong bersyon ng Mga Alituntunin ng Serbisyo na nasa loob ng Georgia DBHDD Provider Manual para sa Community Behavioral Health Provider. Para sa antas ng pangangalaga ng PRTF/CBAY, ang pinakabagong bersyon ng Georgia Patakaran ng DBHDD PRTF/CBAY Ginagamit.
• Mga Mapagkukunan ng Tagapagbigay ng PASRR
  Ang Preadmission Screening and Resident Review (PASRR) ay isang pederal na kinakailangan na idinisenyo upang maiwasan ang hindi naaangkop na paglalagay ng mga Indibidwal na may sakit sa isip o mga kapansanan sa intelektwal at pag-unlad sa pangmatagalang pangangalaga. Kinakailangan ng PASRR na ang lahat ng mga aplikante sa isang pasilidad ng nursing na sertipikado ng Medicaid ay suriin para sa sakit sa pag-iisip, mga kapansanan sa intelektwal at pag-unlad, at/o isang kaugnay na kondisyon; maialok ang pinakaangkop na setting para sa kanilang mga pangangailangan (sa komunidad, isang pasilidad ng skilled nursing, o sa isang setting ng acute care); at tumanggap ng mga serbisyong kailangan nila sa naaangkop na setting.
• Mga Koordineytor ng Espesyal na Pangangalaga
  Ang mga Specialized Care Coordinator (SCC) ay mga lisensyadong clinician sa kalusugan ng pag-uugali na nagbibigay ng klinikal na pangangasiwa para sa Mga Indibidwal na may kumplikadong klinikal na kasaysayan at/o maramihang pagkakaospital. Ang isang SCC ay naglalayong makipag-ugnayan at makipag-ugnayan sa (mga) provider, network ng suporta, at mga serbisyong nakabatay sa komunidad ng Indibidwal upang pinakamahusay na masuportahan ang buong sistema ng pangangalaga. Ang SCC ay regular na makikipag-ugnayan sa mga provider na nakabatay sa komunidad at mga medikal na tagapagkaloob upang suportahan ang paggamot ng Indibidwal, lutasin ang mga hadlang sa serbisyo, at makipagsosyo sa mga tagapagkaloob upang lumikha ng mga makabagong paraan upang mapakinabangan ang mga layunin ng komunidad ng isang Indibidwal.
• Pamamahala ng Paggamit
  Ang programa ng Pamamahala ng Clinical Utilization ng Georgia Collaborative ASO ay sumasaklaw sa pamamahala ng pangangalaga mula sa punto ng pagpasok hanggang sa paglabas gamit ang pamantayan ng medikal na pangangailangan gaya ng tinukoy ng DBHDD. Ang mga provider ng Behavioral Health (BH) ay kinakailangang sumunod sa mga patakaran sa pamamahala ng paggamit, mga pamamaraan at mga nauugnay na proseso ng pagsusuri. Ang mga provider na nag-aalok lamang ng mga serbisyo ng Intellectual Developmental Disabilities (IDD) ay kasalukuyang hindi nakikipag-ugnayan sa programa ng pamamahala sa paggamit ng The Georgia Collaborative ASO. Ang mga proseso ng paggamit para sa mga serbisyo ng IDD ay pinamamahalaan sa pamamagitan ng DBHDD Regional Field Offices. Gayunpaman, sinusuportahan ang mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali para sa mga indibidwal na may dalawahang diagnosis ng BH at IDD.

   

  Kasama sa mga halimbawa ng mga aktibidad sa pagsusuri sa paggamit sa programa sa pamamahala ng paggamit ng The Georgia Collaborative ASO ang mga pagpapasiya ng pangangailangang medikal para sa paunang awtorisasyon, kasabay na pagsusuri, muling pagsusuri, pagpaplano sa paglabas, at koordinasyon ng pangangalaga.